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辦理非因公意外傷害報(bào)銷手續(xù) |
來(lái)源:河北新冀人才網(wǎng) 時(shí)間:2020/1/9 14:22:54 閱讀次數(shù):926 |
一、業(yè)務(wù)名稱:辦理非因公意外傷害報(bào)銷手續(xù)
二、服務(wù)對(duì)象(范圍):在新冀人才已經(jīng)辦理了省醫(yī)保人員。
三、辦事流程及注意事項(xiàng):
1、申報(bào):省直參保職工發(fā)生非因公意外傷害住院后,應(yīng)在住院之日起3個(gè)工作日內(nèi)(特殊情況如病危或死亡等可延長(zhǎng)至5個(gè)工作日)向省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心(不是新冀人才)提出申請(qǐng),超過(guò)3個(gè)工作日后,醫(yī)保中心不再受理。非因公意外傷害的職工應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)攜病人醫(yī)保證向醫(yī)保中心提交如下材料:
首次發(fā)生非因公意外傷害的應(yīng)提交以下材料:
①《河北省省直參保職工非因公意外傷害享受醫(yī)保待遇申請(qǐng)表》3份,詳細(xì)填寫(xiě)各欄內(nèi)容;
②《河北省省直參保職工非因公意外傷害住院情況登記表》2份,詳細(xì)填寫(xiě)各欄內(nèi)容并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦蓋章;
③門(mén)診病歷本原件(核對(duì)后退回),復(fù)印件2份(含門(mén)診病歷本首頁(yè)及外傷相關(guān)病情記錄);
④住院志復(fù)印件2份(蓋章);
⑤X光片(CT)或其他影像報(bào)告單復(fù)印件2份;
⑥特檢特治審批單(需醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章);
⑦參保職工的醫(yī)療保險(xiǎn)證;
如病人由120送到醫(yī)院,需另外提交120急救病歷復(fù)印件2份(需加蓋市急救中心章)。
非因公意外傷害復(fù)發(fā)的需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)攜病人醫(yī)療保險(xiǎn)證提交以下材料:
①《河北省省直參保職工非因公意外傷害舊傷復(fù)發(fā)享受醫(yī)保待遇申請(qǐng)表》3份,詳細(xì)填寫(xiě)各欄內(nèi)容;
②《河北省省直參保職工非因公意外傷害住院情況登記表》2份,詳細(xì)填寫(xiě)各欄內(nèi)容并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦蓋章;
③首次發(fā)生非因工意外傷害時(shí)省醫(yī)保中心發(fā)放的認(rèn)定書(shū)原件及復(fù)印件2份;
④本次門(mén)診病歷本原件(核對(duì)后退回)、復(fù)印件2份(含門(mén)診病歷本首頁(yè)及外傷相關(guān)病情記錄);
⑤本次住院志復(fù)印件2份;
⑥本次X光片(CT)或其他影像報(bào)告單復(fù)印件2份;
⑦參保職工的醫(yī)療保險(xiǎn)證;
如病人由120送到醫(yī)院,需另外提交120急救病歷復(fù)印件2份(需加蓋市急救中心章)。
參保職工發(fā)生非因公意外傷害的詳細(xì)誘因,經(jīng)過(guò)必須真實(shí)詳細(xì)填寫(xiě),提交的相關(guān)材料必須真實(shí)可靠,所提交材料必須齊全,否則醫(yī)保中心不予受理。
2、參保職工在向省醫(yī)保中心提交以上資料后,需等待省醫(yī)保中心發(fā)放的認(rèn)定書(shū),一般情況下20個(gè)工作日內(nèi)作出認(rèn)定,參保職工可直接去醫(yī)保中心領(lǐng)取。領(lǐng)取認(rèn)定書(shū)時(shí)需攜帶申請(qǐng)人的醫(yī)保證或身份證及醫(yī)保中心審核科收取資料時(shí)簽字退回的《河北省省直參保職工非因公意外傷害享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》。認(rèn)定通過(guò)后,方可按規(guī)定報(bào)銷。如若認(rèn)定未通過(guò),發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用仍不予報(bào)銷。
3、報(bào)銷
領(lǐng)取完認(rèn)定書(shū)之后,參保人員需要將如下資料交到新冀人才保險(xiǎn)中心:
(1)省醫(yī)保中心發(fā)放的認(rèn)定書(shū)原件(舊傷復(fù)發(fā)的需要持有舊傷復(fù)發(fā)認(rèn)定書(shū))
(2)住院正規(guī)票據(jù)原件
(3)診斷證明書(shū)原件
(4)住院費(fèi)用總明細(xì)原件蓋章
(5)大型一次性材料審批單的原件
(6)整套住院病歷復(fù)印件蓋騎縫章
(7)醫(yī)療證,醫(yī)?
注意:報(bào)銷辦理時(shí)間為1至11月的5—15日為現(xiàn)金報(bào)銷單據(jù)審核時(shí)間,10-15日為微機(jī)錄入時(shí)間(節(jié)假日不順延)。12月的現(xiàn)金報(bào)銷單據(jù)審核時(shí)間為15-25號(hào),微機(jī)錄入時(shí)間為20—25日。參保人員當(dāng)月妥生的現(xiàn)金醫(yī)療費(fèi)用,原則上在下月報(bào)銷。所有現(xiàn)金費(fèi)用不可跨年度報(bào)銷(所以辦事人員必須在最早辦理時(shí)間之前將材料送到人才),而且必須為治療本次非因工意外傷害的醫(yī)療費(fèi)用。
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