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河北:邯鄲職工醫(yī)保外地就醫(yī)有新規(guī)
來源:河北新冀人才網(wǎng) 時(shí)間:2009/6/4 9:05:10 閱讀次數(shù):533
  日前,市勞動和社會保障局出臺《關(guān)于規(guī)范市本級職工醫(yī)保外地就醫(yī)有關(guān)事項(xiàng)的通知》,在減化相關(guān)就醫(yī)程序、縮短報(bào)銷時(shí)間、減輕患者負(fù)擔(dān)等方面,對參保職工外地就醫(yī)規(guī)定做出相應(yīng)調(diào)整,本規(guī)定自6月1日起實(shí)行。

  《通知》規(guī)定,對確診患惡性腫瘤、良性腦腫瘤等重大疾病的患者,需做重要臟器移植手術(shù)、主動脈冠狀動脈搭橋手術(shù)的患者,以及特殊疾病、重大疑難雜癥患者,確需到外地診治的,患者或家屬寫出外地就醫(yī)申請,并提供身份證、居民卡、近期相關(guān)病理診斷資料,可到市醫(yī)保中心稽查處直接申請辦理外地就醫(yī)治療手續(xù),無需到定點(diǎn)醫(yī)院簽字蓋章?稍诒镜刂委煹颊邎(jiān)持要到外地醫(yī)院治療的,報(bào)銷時(shí)減少的應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用,由原來的降40%,現(xiàn)在改為降20%,報(bào)銷比例相對提高。常駐外地的在職職工和異地安置人員住院,以及參保人員到外地出差、探親等期間發(fā)生急重病癥,在外地醫(yī)院入院后三日內(nèi)電話向醫(yī)保中心稽查處通報(bào)情況,在住院七日內(nèi)將患者的住院證明、診斷書、主治醫(yī)生簽字的患者身份證復(fù)印件傳真給稽查處備案。異地就診時(shí)間一般不超過30天。特殊情況超過30天的,須憑本人病歷摘要和所住醫(yī)院延期住院證明向稽查處備案。參保患者在外地就醫(yī),出院后30日內(nèi)到醫(yī)保中心醫(yī)療審核處辦理報(bào)銷手續(xù)。

  此外,與轉(zhuǎn)出診斷差異較大,以轉(zhuǎn)外治療為由做大型檢查的,不予報(bào)銷。未經(jīng)醫(yī)保中心備案批準(zhǔn)到外地住院的,原則上不予報(bào)銷。
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