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定點醫(yī)院對基本醫(yī)療保險的管理
來源:河北新冀人才網 時間:2009/2/26 9:20:25 閱讀次數(shù):408
     
  1.住院手續(xù)及住院費的結算  

  被保險人在住院時,由定點醫(yī)院在24小時內報市社會醫(yī)療保險經辦機構備案。出院時,定點醫(yī)院根據(jù)有關規(guī)定,收取住院費用總額中被保險人應自付自費部分的金額,其余屬于基金支付的部分由市社會醫(yī)療保險經辦機構與定點醫(yī)院結算。

  2.轉院手續(xù) 

  市內轉院治療的,原則上轉往上一級定點醫(yī)院。轉院前,必須經定點醫(yī)院科主任審核,被保險人5個工作日內報市社會醫(yī)療保險經辦機構備案。 

  轉往市外醫(yī)院就醫(yī)的,原則上轉往省內上一級公立醫(yī)院。轉院前,必須由定點醫(yī)院有資格的醫(yī)師提出申請,經醫(yī)務科審核,主管院長審批,出具轉診證明,由被保險人或其親屬報市社會醫(yī)療保險經辦機構核準。病情危急的,經醫(yī)務科或主管院長批準并出具轉院證明后先行轉院,并自轉院之日起5個工作日內由被保險人或其親屬報市社會醫(yī)療保險經辦機構核準。未經核準而自行轉院的,其醫(yī)療費用全部由被保險人自付。 

  3.轉院醫(yī)療費用報銷 

  被保險人需轉院治療的,其住院費按重新入院計算。被保險人經核準后在市外醫(yī)院住院的,其醫(yī)療費用先由被保險人墊付,出院后再憑有關資料報銷。
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