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靈活就業(yè)人員生育保險(xiǎn)問(wèn)題
來(lái)源:河北新冀人才網(wǎng) 時(shí)間:2008/12/11 10:53:35 閱讀次數(shù):943
一、相關(guān)政策
    生育保險(xiǎn)是通過(guò)國(guó)家立法,在職婦女因生育子女而暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。其宗旨在于通過(guò)提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假,維持、恢復(fù)和增進(jìn)生育婦女身體健康,并使嬰兒得到照顧和哺育。
1、生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)之間的關(guān)系
    生育保險(xiǎn)是在醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上實(shí)行的,堅(jiān)持屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、社會(huì)統(tǒng)籌、單獨(dú)核算的原則。也就是說(shuō),生育保險(xiǎn)費(fèi)將同醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)合并征繳。
2、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
    靈活就業(yè)人員從2005年12月1日起開(kāi)始按月繳納生育保險(xiǎn)。繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的0.4%。
    例:2007年繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)是1456.17×0.4%=5.82(元/月)
3、有關(guān)繳費(fèi)年限的規(guī)定
    靈活就業(yè)人員參加生育保險(xiǎn)后,繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限(含視同繳費(fèi)年限)視為繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的年限。靈活就業(yè)人員達(dá)到法定退休年齡時(shí),終止繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。
4、有關(guān)享受醫(yī)保待遇的時(shí)間規(guī)定
    ①靈活就業(yè)人員從參加生育保險(xiǎn)的當(dāng)月起開(kāi)始享受生育保險(xiǎn)待遇。
    ②靈活就業(yè)人員在中斷繳費(fèi)6個(gè)月內(nèi)及時(shí)按規(guī)定補(bǔ)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的,可連續(xù)享受生育保險(xiǎn)待遇;超過(guò)規(guī)定期限補(bǔ)繳的,不得享受中斷繳費(fèi)期間的生育保險(xiǎn)待遇。
5、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(共27家):
    市一、二、三,四、六、八(井陘)、中心醫(yī)院
    省醫(yī)大一、二、三,四、人民、優(yōu)撫醫(yī)院
    和平醫(yī)院,260醫(yī)院,467醫(yī)院(正定),武警醫(yī)院
    長(zhǎng)安、華藥、瑞得、平安、友誼、車輛廠、華柴醫(yī)院
    6411醫(yī)院,6410醫(yī)院,5721醫(yī)院
6、生育保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用額度
    在計(jì)劃生育的范圍內(nèi),女職工生育期間的醫(yī)療費(fèi)(含檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及分娩并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi))由生育保險(xiǎn)基金實(shí)行定額補(bǔ)貼,其標(biāo)準(zhǔn)是:①正常生產(chǎn)的2000元;②難產(chǎn)的2500元;③剖腹產(chǎn)3000元;④懷孕6個(gè)月以上終止妊娠的800元;⑤懷孕滿4個(gè)月不滿6個(gè)月終止妊娠的600元;⑥懷孕滿2個(gè)月不滿4個(gè)月終止妊娠的400元;⑦懷孕不滿2個(gè)月終止妊娠的120元。
    今后,根據(jù)生育保險(xiǎn)基金使用情況,生育醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)還會(huì)適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
7、女職工到醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或終止妊娠所需證件
    女職工生育應(yīng)到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育,并向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交醫(yī)療保險(xiǎn)病歷本和“IC”卡,本人墊付現(xiàn)金。出院后由檔案寄存機(jī)構(gòu)到醫(yī)保中心定額報(bào)銷。
1、所需材料
    生育備案材料:①《生育保險(xiǎn)備案表》(一式三份);②生育卡(證)原件及復(fù)印件;③圍產(chǎn)保健手冊(cè)(原件,建冊(cè)頁(yè)和第9頁(yè)復(fù)印件)或診斷證明。
    生育報(bào)銷材料:①《生育保險(xiǎn)備案表》(原件1份);②醫(yī)學(xué)出生證明、出院小結(jié);(原件及復(fù)印件)③診斷證明;④醫(yī)療費(fèi)票據(jù)原件;⑤費(fèi)用明細(xì)(每天一張)。
    終止妊娠備案:①《生育保險(xiǎn)備案表》(一式三份);②生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)育證明;③終止妊娠診斷證明。
    終止妊娠報(bào)銷:①《生育保險(xiǎn)備案表》(原件1份);②病歷記錄復(fù)印件;③診斷證明;④醫(yī)療費(fèi)票據(jù)原件。
2、終止妊娠備案流程:
    終止妊娠的女職工,應(yīng)在終止妊娠前持生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)育證明、終止妊娠診斷證明到醫(yī)保中心備案。

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